La relation entre le cannabis et la grossesse a toujours été controversée. Si les femmes enceintes elles-mêmes (on estime que jusqu’à 5 % des femmes enceintes consomment un produit à base de cannabis ; COP, 2017) ou la population générale ne présentent aucun risque pertinent à cet égard, la vérité est que le monde universitaire a adopté une position diamétralement opposée. Cela est principalement dû à la capacité du cannabis à traverser le placenta et à causer des dommages éventuels au fœtus. Ces dommages seraient liés au développement du cerveau et pourraient se traduire par des taux plus élevés d’hyperactivité, une altération des fonctions cognitives ou des variations des récepteurs dopaminergiques des nouveau-nés (Dong et al., 2019).
Si certains risques possibles de la consommation de cannabis pendant la grossesse sont connus, les effets du CBD isolé sont largement inconnus. Ce composé est utilisé par les femmes enceintes, par exemple pour réduire les nausées qui surviennent souvent pendant la grossesse. Le CBD étant un cannabinoïde, nous pouvons supposer qu’il a également la capacité de traverser le placenta, mais nous ne savons pas quelles sont les implications dans ce cas. En fait, la FDA (Food and Drug Administration) elle-même a publié une déclaration soulignant le manque d’études sur les effets que le CBD pourrait avoir sur le fœtus ou sur les femmes enceintes (FDA, 2020).
En plus de ce manque d’informations, certaines données suggèrent de procéder avec prudence, car on a observé que le CBD avait un effet négatif sur l’angiogenèse (formation de vaisseaux sanguins) dans les cellules endothéliales du cordon ombilical (Solinas et al., 2012). Cela peut entraîner certaines complications pendant la grossesse, comme la pré-éclampsie. En outre, il est également possible que la CBD puisse moduler le système immunitaire du fœtus en modifiant les niveaux de cytokines, ce qui pourrait entraîner un cancer ou des infections à des stades ultérieurs (Dong et al., 2019). En outre, le CBD inhibe également certaines protéines liées au transport des nutriments vers le fœtus, notamment au cours du premier trimestre, lorsque les organes se forment. Cela peut également entraîner des effets inflammatoires sur le placenta (Feinshtein et al., 2013).
Il est également important de noter que les cellules utérines contiennent des récepteurs CB1 et CB2. En effet, le système endocannabinoïde joue également un rôle important dans l’ensemble du processus de gestation et d’accouchement. À cet égard, une étude in vitro (Houlihan et al., 2010) a montré que l’application de CBD sur ces cellules entraînait l’inhibition de la contractilité induite par l’ocytocine, ce qui, logiquement, est un effet très similaire à ce qui se passe dans le cas de l’anandamide, un endocannabinoïde endogène dont les concentrations sanguines augmentent significativement juste avant le moment de l’accouchement. Une autre étude in vitro récemment publiée (Almada et al., 2020) a montré que le CBD a la capacité d’interférer avec le processus de décidualisation, qui consiste en divers changements physiologiques qui se produisent dans le contexte de la grossesse pour préparer adéquatement le corps. Cela peut avoir un impact sur les futurs problèmes et troubles liés à la grossesse. Cependant, il faut toujours garder à l’esprit qu’il existe un fossé difficile à combler entre les études in vitro et ce qui se passe chez l’homme.
Malgré l’existence de ces données préliminaires, comme nous l’avons dit au début, de nombreuses femmes enceintes utilisent des huiles de CBD pour contrer certains des désagréments typiques de la grossesse, comme les nausées ou l’anxiété. Cela peut s’expliquer par le fait que le CBD est généralement perçu comme une substance très sûre et peu toxique. C’est effectivement le cas. Le CBD présente un très bon profil de tolérance et de sécurité, avec des effets secondaires très limités. Toutefois, cette large marge de sécurité ne doit pas être extrapolée aussi légèrement à chaque personne et à chaque situation. Dans le cas d’une grossesse, le corps de la femme enceinte et en développement se trouve dans une situation très sensible. En fait, il existe de nombreux médicaments qui, à tout autre moment de la vie, ne provoqueraient aucun effet indésirable, mais qui sont totalement déconseillés pendant la grossesse, comme l’aspirine, par exemple. Le CBD pourrait ne pas être une exception, et des études futures devraient évaluer la sécurité de son utilisation pendant la grossesse.
Genís Oña, MSc en pharmacologie
Almada, M., Amaral, C., Oliveira, A., Fernandes, P. A., Ramos, M. J., Fonseca, B.,… Teixeira, N. (2020). Le cannabidiol (CBD) mais pas le tétrahydrocannabinol (THC) dérégulent la décidualisation in vitro des cellules stromales endométriales humaines par la perturbation de la signalisation des œstrogènes. Toxicologie de la reproduction. doi:10.1016/j.reprotox.2020.01.003
Comité de la pratique obstétricale (COP) (2017). Avis du Comité No 722 : Consommation de marijuana pendant la grossesse et l’allaitement. Obstet Gynecol, 130(4), e205-9.
Dong, C., Chen, J., Harrington, A., Vinod, K.Y., Hegde, M.L., & Hegde, V.L. (2019). L’exposition aux cannabinoïdes pendant la grossesse et son impact sur la fonction immunitaire. Cell Mol Life Sci, 76(4), 729-43.
Food and Drug Administration (FDA) (2020). Ce que vous devez savoir sur l’utilisation du cannabis, y compris le CBD, pendant la grossesse ou l’allaitement. Disponible sur : https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/what-you-should-know-about-using-cannabis-including-cbd-when-pregnant-or-breastfeeding
Houlihan, D.D., Dennedy, M.C., et Morrison, J.J. (2010). Effets du cannabidiol anormal sur la contractilité myométriale induite par l’oxytocine. Reproduction, 139(4), 783-8.
Solinas, M., Massi, P., Cantelmo, A.R., Cattaneo, M.G., Cammarota, R., Bartolini, D.,… Parolaro, D. (2012). Le cannabidiol inhibe l’angiogenèse par de multiples mécanismes. Br J Pharmacol, 167(6), 1218-31.
Feinshtein, V., Erez, O., Ben-Zvi, Z., Erez, N., Eshkoli, T., Sheizaf, B.,… Holcberg, G. (2013). Le cannabidiol modifie l’expression de la P-gp et de la BCRP dans les lignées cellulaires de trophoblastes. PeerJ, 1, e153.
PHOTO PAR TRESTLETECH
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