Le traitement de la toxicomanie par le CBD est l’un des axes de recherche prometteurs actuellement en cours de développement. Bien que le nombre de recherches sur l’homme soit encore limité, de nombreuses études animales et des preuves indirectes suggèrent que la CBD pourrait jouer un rôle intéressant dans le traitement des dépendances aux opiacés, à l’alcool ou à la nicotine. L’intérêt pour cette molécule est d’autant plus marqué que les traitements actuels sont peu efficaces et qu’il est manifestement nécessaire d’explorer des traitements alternatifs.
Une partie de l’efficacité potentielle du CBD dans ces cas peut s’expliquer par le rôle du système endocannabinoïde (ECS) dans les dépendances. Pour développer un comportement de dépendance, on suppose que certaines adaptations neuronales se produisent à la suite d’une consommation prolongée d’une substance particulière. Ces adaptations sont principalement localisées dans le striatum, une région du cerveau liée aux fonctions motrices et d’apprentissage, entre autres.1 Ce sont précisément les récepteurs CB1, qui font partie du SEC, qui sont largement distribués dans les connexions entre le striatum et le cortex cérébral, ce qui signifie qu’ils agissent en modulant la communication entre les neurones de ces régions. En fait, tout porte à croire que les récepteurs CB1 sont essentiels à l’induction de la plasticité synaptique nécessaire aux adaptations neuronales susmentionnées qui sous-tendent les comportements de dépendance. Il s’agit notamment du déploiement des effets de motivation et de récompense associés à la consommation de drogue ou à la toxicomanie compulsive. Ainsi, nous pourrions dire que le SEC est en partie responsable de la transition d’une consommation de drogue non problématique à un modèle de comportement problématique dans certains cas.
Dans ce contexte, il convient de mentionner que la CBD agit comme un antagoniste des récepteurs CB1, inhibant de manière dose-dépendante la signalisation endocannabinoïde. En outre, il est capable de réduire la puissance d’autres composés qui se lient au récepteur CB1, comme le THC.2 Cela suggère que l’utilisation de la CBD empêcherait le renforcement des changements produits au niveau des circuits cortico-striataux qui maintiendraient le comportement lié à la consommation problématique de drogues. Mais en plus de cela, il a également été observé dans des études animales qu’après une administration continue de CBD, les niveaux de dopamine dans la voie mésolimbique, également fortement liée aux schémas de dépendance, sont régulés.3
Ces mécanismes seraient davantage liés à une éventuelle prévention des troubles de la dépendance, par exemple pour éviter les rechutes lorsqu’une personne n’a pas consommé pendant une longue période. Cependant, certains effets du CBD permettent d’atténuer les éventuels effets négatifs sur la santé qui peuvent survenir lors d’une utilisation active. C’est notamment le cas de l’alcoolisme. L’alcool affecte de nombreux systèmes de l’organisme, étant l’une des causes de multiples maladies non seulement liées au foie ou au système digestif en général, mais aussi à certains types de cancer, à l’anémie ou aux troubles psychiatriques. L’une des répercussions les plus répandues de l’abus d’alcool est l’inflammation du foie, qui entraîne la libération de cellules immunitaires (monocytes, macrophages, etc.), lesquelles finissent par libérer des cytokines (désormais célèbres). Cette inflammation chronique affecte négativement de nombreuses fonctions de l’organisme et finit par déréguler le système immunitaire, qui, à long terme, sera moins à même de maintenir ses fonctions correctement. D’autre part, la consommation d’alcool augmente également le stress oxydatif dans le corps, qui est lié à l’apparition de nombreuses maladies, y compris les maladies neurodégénératives. À cet égard, le CBD, grâce à ses effets anti-inflammatoires et antioxydants, peut partiellement atténuer les effets négatifs de l’abus d’alcool sur la santé. En outre, grâce à son large profil de sécurité, il peut être administré alors que la personne consomme encore de l’alcool sans qu’il y ait d’interactions médicamenteuses dangereuses. Cela suggère que le traitement par le CBD pourrait être initié en même temps que la personne cherche un traitement pour l’alcoolisme. L’utilisation de CBD lorsque la personne a décidé d’arrêter de consommer de l’alcool serait également bénéfique, car le syndrome de sevrage alcoolique se caractérise par un état d’agitation dans lequel il existe même un risque accru de crises d’épilepsie. Les effets anxiolytiques et antiépileptiques connus du CBD contribueraient également à réduire ces risques. Dans ces cas, il n’est pas recommandé d’utiliser plus de 10 mg/kg par jour de CBD.
Dans le cas de la dépendance à la nicotine, sans doute la dépendance la plus répandue dans le monde, certaines études humaines montrent une réduction de la consommation de cigarettes après l’utilisation de CBD, mais sans réduction du nombre de cigarettes consommées. envie de.4,5 En ce qui concerne la dépendance aux opioïdes, il existe des preuves préliminaires que la CBD pourrait être très efficace pour combattre la dépendance à l’héroïne. En 2019, un essai clinique randomisé et contrôlé par placebo a été publié, rapportant des réductions remarquables du syndrome de sevrage des opioïdes après l’administration de 3 doses quotidiennes de CBD (plus précisément, un groupe a reçu un placebo, un autre groupe 400 mg, et un autre groupe 800 mg de CBD par jour pendant trois jours).6
Comme c’est trop souvent le cas, surtout avec les dérivés du cannabis, il existe encore peu d’études humaines qui pourraient justifier une utilisation plus large de la CBD dans le cas du traitement de la toxicomanie. Cependant, il est clair que les preuves disponibles sont moins qu’encourageantes quant à la possibilité d’utiliser la CBD en combinaison avec d’autres traitements, notamment psychothérapeutiques, en toute sécurité et sans l’apparition d’effets secondaires limitants.
Genís Oña, MSc en pharmacologie
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